情況

病徵問題，請各位醫生幫手。謝謝

間中會頭脹， （只在出街）時會間中有一些精神恍惚 同 飄暈的感覺，不能集中精神，不過間隔一陣就沒有事， 之後就會有點精神見累的感覺。

這些症狀都是在我半年前因有焦慮同驚恐問題後發生，但現在焦慮同驚恐等的心理問題已經解決。所以沒有去看／食精神科藥物。 已經做身體檢查。醫生說沒問題 血壓142／85 有時13x -15x都有 想問一下各醫生：我出現精神恍惚 同 飄暈 同累 的問題， 是因為我血壓高？？ 還是因為我之前有段時間有焦慮症同驚恐症後，令神經衰弱？ 還是其他問題？ 我情緒方面問題我感覺比起最嚴重時已經回復9成！ 我想問問我應該找 神經科醫生／腦外科醫生／精神科醫生／普通科醫生（血壓）？

張逸和 醫生回覆 你好

Peter， 謝謝你的查詢。 關於你的症狀在焦慮症的病人是非常常見的，過往有不少患者尋訪過不少中醫西醫, 做個不同的身體檢查也找不到答案。 絕大部分都係同精神焦慮有關。 你所形容的症狀很大機會是神經衰弱(Neurasthenia)。 神經衰弱是一個比較廣泛的稱謂, 根據疾病編碼ICD-10, 主要分兩個類型。 第一類是腦用力易疲乏現象，容易影響日常生活運作。 第二類類型是當腦小量用力過後，出現身體疲乏，緊張性肌肉疼痛。 兩者症狀可以互相重叠。其他常見症狀包括緊張性頭痛, 易激動和暈眩。每個國家或文族的定義也有點不同。 大部分神經衰弱是由處於長期壓力和焦慮下形成, 如果你發現你的焦慮已完全康復， 神經衰弱的症狀也會消失。 但如果你的症狀(集中吾到精神,個人諗唔到野)在情緒康復期後仍持續, 而不是因為腦部過度運用或受壓力，你出現的可能是認知功能嘅專住力問題。 影響認知功能成因有很多，有部分是因為長期壓力和情緒病病發後腦部損耗的後遺症，這個一般是需要較長時間康復期才能復原。 兩者而言，也是腦部認知功能 (Cognitive Performance)下降的描述。不過 "神經衰弱" 多是指關於焦慮和壓力引發的同期腦乏力症狀 ，也是比較古舊的說法，在美國精神科醫學會診斷手冊 (DSM) 已除掉這個診斷, 在其他國家如美國或澳洲也沒有醫生用這個診斷, 皆因它容易和另外其他診斷如身心症(Somatization disorder) 混淆， 因為兩者是有很多症狀是重叠的。而"認知功能障礙"是現在比較流行的說法和較多研究做過的, 多是指腦部的多項認知功能問題 ( 包括記憶力，時間反應，思維速度，手腳速度 ，判斷力，執行功能等等) 如有疑問， 你可以尋求專業意見， 做個精神評估和認知功能測試， 確診和做一些針對性訓練和治療，令腦部有個較快的復原。 下圖是關於一般非藥物治療方法以促進大腦健康以作參考。