醫 生 答 問 -- 張 逸 和 醫 生

 Question 1 患柏金遜應否吃藥?
4個月前左手拿杯水手震和走路脚趾痛,慢慢左腿走路無力, 再兩腿走路無力,兩手有少許震,走路碎步,不自主地向前急步, 轉身和提步困難,慢慢變差,睡醒好些,下午或天氣冷會變差, 心情差,醫院檢查後一切正常,腦神經內科醫生懷疑80%患柏金遜,醫生已開藥,話如有好轉,100%確診,吃藥只控制病情,不能根治,幾年後藥會慢慢加重或失效,甘應否吃藥?吃藥有冇影響病情?遲吃藥會否影響病情?如吃了兩週藥確診了,不再吃會否加重病情,有冇個案堅持多年不吃藥,後果會怎樣? 除藥物,其他治療會控制到病情嗎? 如運動,中藥,耍太極有幫助嗎?好困擾! 請各有經驗醫生給寶貴意見! 
張逸和 醫生回覆 關於你以上的種種疑問, 我有以下見解: 柏金遜症 (Parkinson's Disease ) 是一種慢性腦部衰退疾病。成因是由於腦部「黑質」的部位出現急劇退化,未能產生足夠腦傳導物質「多巴胺」而引起的。「多巴胺」 傳導信息下降,能直接影響肌肉活動,從而大大阻礙了患者的活動能力。 雖然現時仍沒有根治柏金遜症的方法,但是最重要是紓緩病徵及減慢病情衰退速度,提高起居生活的自我照顧能力,有效的治療包括: 1) 藥物治療 : 醫生會根據你的病況而給予適當的藥物。 藥物治療是最重要的一環,能有效地控制病情,減少患者在生活上的困難,患者須長期服藥。 沒有藥物的協助下, 病情會衰退得很快, 會對你生活上造成很大的困擾和不便。 2) 物理治療 : 適量運動有助增強患者的活動能力。 3) 職業治療 : 訓練患者的自我照顧能力。 4) 言語治療: 幫助患者改善說話及吞讌問題。 在西醫角度,暫時沒有相關大型研究顯示中藥和太極治療對栢金遜症成效如何。 在此望能解答你部分的疑問和望你得到最適切有效的治療!
Question 2 查出有沒有柏金遜?
請問有乜野方法去查出有沒有柏金遜?目測?磁力共振?抽血?原理如何?另外曾經中風,是否容易引致柏金遜?年紀大了,如果真有了柏金遜,是否好容易去到好嚴重?另外有以下情況是否代表有柏金遜? (1)寫字愈寫愈細粒,甚至寫寫下唔知個字點寫或亂寫一通根本不是字.(2)在坐下時,當做些辛苦動作如穿褲,同一隻腳就會震,但另一隻腳就不會震.(3)行路時會震的腳行到路,但好易沒力腳軟,但沒震的腳在行路時僵硬,提唔起,是柺下柺下的行,加上當行路時身體必向前傾,基本上行路不穩,好易跌,一定要有人睇著扶著.(4)由站立到坐椅行動僵硬,要由坐下再站立,十分困難,基本上要人扶起身扶坐下.(5)失去自理能力,要人幫洗澡,幫大小便,幫穿衣服.(6)食野飲野經常哽親,食野姿勢又錯,身向一邊傾斜,用筷子和匙也錯,食野速度也潮潮慢,因此食到疲惓便不想吃,於是食野也比以前小了.
張逸和 醫生回覆 柏金遜症 (Parkinson's Disease ) 是一種慢性腦部衰退疾病。成因是由於腦部「黑質」的部位出現急劇退化,未能產生足夠腦傳導物質「多巴胺」而引起的。「多巴胺」 傳導信息下降,能直接影響肌肉活動,從而大大阻礙了患者的活動能力。 柏金遜症主要是倚靠一個詳細臨床的評估,一般的驗血或腦掃描造影結果可以完全正常,但能排除其他可能引致柏金遜症徵狀的疾病。 多處腦部血管栓塞如「中風」可以導致患上柏金遜症的風險增加。此病多發生於六十歲或以上的長者身上,惟部分患者亦會早於四十歲左右發病。 柏金遜症的主要徵狀包括 1) 手腳震顫: 手震主要是在靜止時才產生,在活動時便減低,但在情緒激動時卻會增加; 2) 肌肉僵硬: 患者在伸直或屈曲手腳時,該部位出現重大阻力,如轉動齒輪般困難;臉部缺乏表情; 3) 動作遲緩 : 患者可能出現書寫困難,所寫字體彎彎曲曲,愈寫愈細;患者起步及停步方面均有困難; 4) 姿勢不穩: 患者慣於在起步後即以急碎細步向前衝去,以保持重心。 5) 說話及吞食困難等。 關於你上述的情況,可找一個腦神經內科醫生作詳細評估診斷!
Question 3 頭痛
本人16歲,男,5日前開始頭痛,到今日(5日後)仍繼續痛,但唔算痛得嚴重,無影響生活,痛楚似大力搖頭的痛,而位置則在額頭的兩眉間,只有頭痛,伴有輕微既頭暈,但重點仍是頭痛,無其他如發燒,嘔吐,視力模糊既症狀,但昨晚失眠,不知是否與頭痛有關係 另外,panadol沒有太大作用,服用完後仍痛,但無惡化,在專心做一件事時會忘記頭痛痛楚 我依種症狀似係咩病?病因? 個人認為並不嚴重,但都痛了5日,需要去急症室/看醫生? 有咩方法可以止痛?
張逸和 醫生回覆 頭痛只是一個病徵, 成因可以很多, 需要做個詳細臨床評估和身體檢查才能確定是什麼原因。 止痛藥只能治標, 要解決背後成因才能治本。如果頭痛的情況仍然持續,請盡快看醫生。
Question 4 嚴重失眠
本人一直有嚴重失眠問題, 也因如此一直要自醫生, 政府醫生不敢苟同, 只好一直硬著頭皮睇私家醫生, 開始時藥物已令我能入睡, 但失眠日趨嚴重, 自然地藥物也加重了份量, 可是不知何時開始, 藥物彷彿沒有了用, 是藥物不對還是什麼問題, 可有辦法根治? P.S. 醫生不是想辦法給人治病嗎? 為什麼只需談及金錢上的問題便只會說"寫信refer你返政府醫院"?
張逸和 醫生回覆 你現在面對的睡眠問題,似乎是對藥物出現耐受性和依賴性。其實要根治你的睡眠問題,是需要一個完整的病歷和藥物評估, 方能作出針對性的治療和意見。事實上有很多因素可以影響睡眠質素,外在因素包括睡眠衛生、環境、飲食習慣、服用的藥物等等;而內在因素包括心理情緒問題、 壓力、 身體毛病如痛症、 尿頻等等。 大部分睡眠問題是可以完全痊癒,藥物使用也不一定必要, 視乎個案而宜。建議你盡快和你的主診醫生商討,共同尋找一個解決的方案, 如有需要可詢問精神科醫生。
Question 5 停藥
我年纪大因病睇私家醫生多年,吃多種藥其中包括吃deanxit已有幾年,每天吃2粒。上年有次就因急症入去政府醫院,醫生問我食開咩藥,我話給他知,藥物中包括deanxit,他話我表情好木獨沒反應,叫我最好出院後同私家醫生商量減吃這藥,上年同私家醫生講過,於是減吃1粒,見好似無咩事,於是近排我自行完全唔吃deanxit已2星期。我近排一件腳無端自己震,起初只是上午震下,現在早午晚都有震,次數多了,想知是否與我停吃deanxit有關?如果我仍然停吃會有甚麼問題出現?是否我要立即吃番1粒/2粒deanxit?是否我一世要吃這藥不能停?
張逸和 醫生回覆 關於你敘述的情況,可以有很多原因, 例如可能是停藥反應,又或者是和其他藥物的交互作用引發的。 要確定原因是需要一個完整的病歷和藥物評估。建議你盡快找醫生作仔細診症,方能對症下藥。
Question 6 情緒病問題
我懷疑自己有焦慮症問題,因為佢今年四月焦慮問題搞到唔舒服,有一日終於情緒爆發,過咗一段時間都係食唔落野同成日見暈舒服唔想出街,以當時因為情緒爆發的問題已經解決,但係現在經常出去街就不自然地很不安,無法集中精神,很害怕會有驚恐發作,因為都不經常有這個情況,尤其去到要搭車出去的地方,去到一些商場或餐廳。基本上我懷疑自己是有焦慮症或驚恐症,但是近日留意到,每逢要出去遠啲嘅地方就已經好擔心,出到去嗰陣時不斷焦慮不安,尤其要喺一啲要企喺度等嘅情況,基本上唔可以好似以前咁享受出街享受食飯的情況, 內心不斷焦慮但是不知道焦慮什麼,只知道在外邊有很不安的感覺。我應該如何是好?係屋企或留下或屋企附近係冇咩問題,但是如果知道未來要出去遠少少嘅地方就會好擔心,間唔中也會為一時啲時好容易焦慮, 請問食藥是否可以解決到我現在的問題
張逸和 醫生回覆 根據你的描述, 你患上的可能是 "廣場恐懼症" (Agoraphobia)。 主要症狀包括:不能離家太遠、不能到公眾地方、不能獨自離家或怕到人多擠擁的地方。 有以上兩項已可診斷。 患者離家時會出現以下焦慮症狀: 心悸、頭暈、 氣促、手震、 思想變得混亂等等, 部分患者也可出現 "驚恐症" (Panic Disorder)。 部分較為輕微的個案,藥物治療已能夠有效控制病情。藥物治療包括含抗焦慮作用的抗抑鬱藥。 如是較嚴重的話,藥物配合心理治療是比較有效的。
Question 7 躁狂抑鬱症
大家好, 朋友媽媽懷疑忠上躁狂症, 經常因小事或無故大吵大鬧。 而近日因喉嚨不適去看普通科時, 醫生指可能是躁狂症的症狀之一, 她立即不能接受破口大罵, 而醫生也開了鎮靜劑藥物給她, 但回家後也是不相信這醫生, 更加沒有服食藥物。家人也有好心提醒她要食藥, 但換來是變成她針對大罵的目標。 因家人已多次嘗試與她傾訴是否有甚麼原因令她經常發火罵人, 但總是引發了她覺得自己沒有問題或女兒對她不好不孝順等結果, 最後也不能叫她看醫生。 1) 請問在這種情況下, 有沒有其他基構或方法可以誘使她去看醫生或吃藥? 希望各醫生在百忙中能抽空提供意見, 十分感謝。
張逸和 醫生回覆 根據你對於朋友媽媽的描述 ( 情緒暴躁,大吵大鬧), 是很難確定她是哪個診斷。 但我估計普通科醫生是指朋友媽媽患上躁狂抑鬱症的"躁狂症"。 如題,躁鬱症的特徵,是週期性的躁狂或一個輕躁狂和抑鬱交接而成。躁鬱症的躁狂出現時,患者的情緒非常高漲、脾氣暴躁、精神充沛、自信心爆棚、思潮如泉湧、不眠不休、說話滔滔不絕、強烈購買慾、失控地揮霍無道、做出妄顧後果的行為、性慾高漲,甚至妄想自己是皇族後代或擁有超能力;躁鬱症的抑鬱出現時,患者的情感低落、抑鬱:心情欠佳、心灰意冷到悲觀和絕望、鬱鬱不歡、無精打采。對親友失去昔日的眷戀,對日常生活及前途感到失望,迴避與親友交往。 你朋友媽媽過往有沒有以上週期性的躁狂和抑鬱症狀? 躁狂抑鬱症的患者躁狂症發作時, 情緒會比較暴躁和多疑。 家人很多時候是很難說服她去看精神科醫生和服藥,尤其是老人家比較保守,他們對精神病的戒心很重。 你可參考以下網址 http://pub.sabad.org.hk/main.php?id=1 這是雙相情緒學會的網頁, 是一個由醫生所組成的學術組織, 學會宗旨是推廣醫療專業人員,社會大眾對雙相情緒病 (又稱躁鬱症/ 躁狂抑鬱症)的認識。這個網址包含很多躁鬱症的有用資訊, 包括電視教育系列。我極力推介一部拍得非常成功的教育微電影 "沿途有你"。http://pub.sabad.org.hk/main.php?id=3 劇中講述女主角是個躁鬱症患者, 躁狂症發作時的症狀也許和你朋友媽媽的情況是很相似的, 也敘述了裏面的家人朋友如何幫助患者尋求醫生協助, 服藥後情緒得以穩定平復。 另外,你可以嘗試找尋一些患者也覺得感到困擾的症狀,例如失眠,記性差,而以這些相對'中性'的症狀做切入點,鼓勵患者尋求醫生協助。 如果以上方法也不行,可以考慮轉介精神科外展服務 (公立醫院精神科或私家精神科醫生) 作家訪會診和評估。
Question 8 焦慮症(一)
我媽咪有少少焦慮症,無食藥,請問可以坐飛機? 因為就快到去旅行既日子,佢第一次坐飛機,好擔心會發生咩事,最近成日都話胸悶頭暈,,我擔心佢上到飛機會頭暈。
張逸和 醫生回覆 我很了解你很擔心媽媽將會搭飛機的情況。 請問媽媽患上焦慮症, 是否有醫生診斷過?她最近出現的胸悶頭暈,是因為擔心搭飛機嗎? 如果你媽媽因為對搭飛機有心慌、頭暈和胸口發悶的反應看來, 以上都是“飛行畏懼”(Aviophobia) 的部分焦慮症狀 。其他症狀包括: 患者起飛前數個星期,已經開始感受到焦慮不安 (Anticipatory anxiety), 他們都會出現過度或是不符合常理的持續害怕, 個人感到非常困擾和反覆思量怎樣取消行程。 這些不適會隨著起飛日子臨近而逐漸增加。飛機開始起飛後,焦慮的感覺會達到頂點, 嚴重時甚至會演變成"驚恐發作 ",直至機師宣佈完成起飛程序,心慌頭暈胸悶的感覺才會減退下來。 由於每個人對飛行畏懼的內容也有點不同, 有時是需要尋根究底理解他們懼怕的源頭, 才能有效的控制畏懼。常見的源頭包括擔心有災難、恐怖襲擊、劫機、飛機意外、失控、氣流、畏高、幽閉空間等等。 由於每個人的「畏懼」程度不同,有些人一想到飛行,就會出現強烈的焦慮與痛苦。在這種狀況下,用安慰或說服的方法,並無法降低他們的恐懼,有時候反而會適得其反,越是強迫他們面對恐懼的事物,反倒會讓他們的焦慮加劇,更想要逃避飛行的情境。 情況輕微的話, 患者可以先嘗試較近的目的地,例如搭船到離島,又或是嘗試兩三天的郵輪假期,建立信心以後,便可以試試短途飛行。有需要的話,可以在出發到機場前服用小量鎮靜劑,減輕焦慮的情緒,醫生亦可以處方一旦驚恐發作時使用的緊急鎮定藥物,能夠在短時間內清除驚恐感覺。當患者知道不會在飛機上出現失控的情況,憂慮自然減少,再配合家人的鼓勵和支援,一般都能順利起飛,重拾出外旅遊的樂趣。 如果她的情況是嚴重和持續造成生活上的困擾, 服用一些抗焦慮藥物配合心理治療是較為有效的方案。 祝你和家人有個愉快的旅程!
Question 9 精神科
我想問精神科同心理輔導有什麼分別,我太太本身有抑鬱症, 睇了近10年都未好,最近還得了思覺失調,她總是好多負面思想,想知道除了食抗抑鬱藥外,是否可睇心理醫生可令她改變負面思想。
張逸和 醫生回覆 就你所提及的情況, 我有以下見解: 有些嚴重抑鬱症 , 可以出現思覺失調症狀, 又叫精神症抑鬱 (Psychotic Depression)。常見的抑鬱思覺失調症狀包括妄想性責罸; 疑病或罪咎等等。另一個可能性是她最近患的是思覺失調症 。確定她是那個診斷是需要做個完整的精神評估,因為兩者的藥物治療是可以很不同的。 除此之外 , 也有很多因素可以影響抑鬱症對藥物的反應, 例如有沒有定時服藥,藥量足不足夠, 有沒有一個適當的處理壓力方法, 及有沒有好的支援系統等等。 治療情緒病, 有些時候確實是需要藥物治療與心理治療配合, 才能有最佳效果。尤其你所提及太太有很多負面思想,心理治療確實有其功效,亦可以減少復發。不過,一般精神科醫生會建議患者在病情相對穩定時才開始心理治療,因為若果他們的集中力, 理解能力和推動力很弱,進行心理治療只會是事倍功半。 你所說的'心理醫生",只是坊間一般述語,基本上並無此職業,我相信你所指的是'心理學家'。不過,心理學家是不能夠確定診斷和處方藥物,只有醫生才有此能力。其實,大部分精神科醫生亦都懂得根據病情做相關的心理治療。 "精神科"目前是一門醫學專科 是關於精神疾病的診斷和治療。"心理治療" 是幫助病人了解自己思想行為方面如何影響情緒,有助患者改善控制情緒病的能力, 減低復發的風險。 "心理輔導": 利用輔導心理學理論去促進患者個人成長、人際網絡、學業、工作及社交技能。 建議你和她的主診醫生商討,找出一個對她最適切的治療方案。 最後祝你太太早日康復。
Question 10 病徵問題
病徵問題,請各位醫生幫手。謝謝 間中會頭脹, (只在出街)時會間吾中有d精神恍惚 同 飄暈既感覺,集中吾到精神,不過間隔一陣就沒事 之後就會有d精神累既感覺 申:這些症狀都是在我半年前因有焦慮同驚恐問題後發生,但現在焦慮同驚恐等的心理問題已經解決。所以沒有去看/食精神科藥物。 已經做身體檢查。醫生說沒問題 血壓142/85 有時13x -15x都有 想問一下各醫生:我出現精神恍惚 同 飄暈 同累 的問題, 是因為我血壓高?? 還是因為我之前有段時間有焦慮症同驚恐症後,令神經衰弱? 還是其他問題? 我情緒方面問題我感覺比起最嚴重時已經回復9成! 我想問問我應該找 神經科醫生/腦外科醫生/精神科醫生/普通科醫生(血壓)?
張逸和 醫生回覆 你好Peter, 謝謝你的查詢。 關於你的症狀在焦慮症的病人是非常常見的,過往有不少患者尋訪過不少中醫西醫, 做個不同的身體檢查也找不到答案。 絕大部分都係同精神焦慮有關。 你所形容的症狀很大機會是神經衰弱(Neurasthenia)。 神經衰弱是一個比較廣泛的稱謂, 根據疾病編碼ICD-10, 主要分兩個類型。 第一類是腦用力易疲乏現象,容易影響日常生活運作。 第二類類型是當腦小量用力過後,出現身體疲乏,緊張性肌肉疼痛。 兩者症狀可以互相重叠。其他常見症狀包括緊張性頭痛, 易激動和暈眩。每個國家或文族的定義也有點不同。 大部分神經衰弱是由處於長期壓力和焦慮下形成, 如果你發現你的焦慮已完全康復, 神經衰弱的症狀也會消失。 但如果你的症狀(集中吾到精神,個人諗唔到野)在情緒康復期後仍持續, 而不是因為腦部過度運用或受壓力,你出現的可能是認知功能嘅專住力問題。 影響認知功能成因有很多,有部分是因為長期壓力和情緒病病發後腦部損耗的後遺症,這個一般是需要較長時間康復期才能復原。 兩者而言,也是腦部認知功能 (Cognitive Performance)下降的描述。不過 "神經衰弱" 多是指關於焦慮和壓力引發的同期腦乏力症狀 ,也是比較古舊的說法,在美國精神科醫學會診斷手冊 (DSM) 已除掉這個診斷, 在其他國家如美國或澳洲也沒有醫生用這個診斷, 皆因它容易和另外其他診斷如身心症(Somatization disorder) 混淆, 因為兩者是有很多症狀是重叠的。而"認知功能障礙"是現在比較流行的說法和較多研究做過的, 多是指腦部的多項認知功能問題 ( 包括記憶力,時間反應,思維速度,手腳速度 ,判斷力,執行功能等等) 如有疑問, 你可以尋求專業意見, 做個精神評估和認知功能測試, 確診和做一些針對性訓練和治療,令腦部有個較快的復原。 下圖是關於一般非藥物治療方法以促進大腦健康以作參考。
Question 11 性功能障礙
醫生:你好,本人26歲,身型較為肥胖,少運動!與太太行房次數一向都好疏,一個月二,三次。再加上近月轉新工後,可能工作壓力大以及想趕生bb關係,導致不舉或者舉後快軟問題。請問應該睇心理科還是泌尿科?費用會否好貴?
張逸和 醫生回覆 你好,關於你上述的情況,很大機會是勃起性功能障礙,而成因主要分為生理或心理。 常見生理因素包括慢性血管疾病,例如中央肥胖、高血壓、糖尿病、高膽固醇、吸煙等等。 而主要心理因素包括精神壓力過大、疲勞、對性產生恐懼、厭惡和焦慮的感覺等等。 建議你盡快找尋家庭醫生,做個詳盡的身體檢查,排除心血管疾病等生理成因, 以及建議多做運動和均衡飲食,減輕中央肥胖對血管的影響。若果已經排除了生理原因,那很大機會是心理因素。你可以去找精神科醫生對你作一個全面的心理評估,從而制定一個最適切的治療。
Question 12 壓力大致情緒病?
張醫生您好! 本人應該因為壓力導致懷疑有情緒病,個病徴係個人會好暈同搖搖下但不會暈倒,同久不久會有離心感覺,肌肉會經常亂跳還有心悸。但隨長時間過去,好多徴狀都開始有好轉,如離心既感覺已消失,我想問一問是否必須睇醫生食血清素,還是慢慢再觀察一下。這個病已維持一年半多點了。 謝謝 
你好 謝謝你的提問 你所描述的心悸、暈眩很大機會是焦慮的徵狀。 精神壓力是引發焦慮的其中一個因素, 當中也有其他因素影響, 先天因素包括家族歷史患上情緒病、後天因素包括性格、成長背景和處理壓力的方法等等 , 不一定每一個人面對同一個情況也會出現焦慮的徵狀。 其實情況不是嚴重的話, 服用藥物不是一定需要的, 一些簡單的心理行為治療也是足夠的, 例如充足的睡眠、多做運動、均衡飲食、建立好的人際社交網絡和良好的處理壓力方法。 如果情況嚴重的話, 服用藥物加心理治療, 是較為有效的。
Question 13 兩位精神科醫生意見不同,唔知向邊位醫生求醫?
張醫生您好! 因為情緒病已經向一位醫生求醫兩年幾了,第一位醫生話要食幾年藥,系食一粒血清素。另一位精神科醫生就話如果有學業壓力就食兩到三年藥(三年已經預長左),每日食7粒。我想知道一般精神科醫生系咪可以通過評估病人的病情而知道病人大概食藥的時間。我希望唔使食禁多藥同兩年幾到三年可以停藥康復。 謝謝 
你好, 常見情緒病可以包括抑鬱症、焦慮症、躁狂抑鬱症等等。 根據你的描述,我很難判斷你是哪一種情緒病。 以下是英國和美國對長遠治療抑鬱症的建議指引, 也是現在比較流行的做法: 服藥時間主要是取決於復發風險因素,包括發病次數、頑抗性抑鬱症狀、 長期睡眠失調、 其他精神或身體問題困擾。
主要分三類:
低風險: 第一次發病、沒有以上 復發風險因素 : 康復後服藥六至九個月,
中風險: 具以上復發風險因素: 康復後服藥至少一年,
高風險: 總發病次數多過五次或過往幾年有二次或以上發病: 康復後服藥至少兩年或以上。 (高風險個案可考慮認知行為治療來減少復發風險) 普遍來說,如果情況不是太複雜的話,主力藥物通常一至兩種已經足夠。
用到三種或以上的精神科藥物是比較罕見的, 例如是頑抗性的抑鬱症或躁狂抑鬱症。 最後望你找到合適的精神科醫生 , 助你早日康復!
Question 14 問題 : 長期失眠患者
病患者女 - 53歲 張醫生你好,本人媽咪三年來一直有長期失眠症狀,一失眠就會屙肚,精神不振,胃口不佳,三年來唔願意出去同人社交,懶言懶語,有輕微抑鬱症狀。長期服用安眠藥對睡眠已經作用唔大,請問要如何治療?多謝~ Answer 你好,謝謝你的查詢。 從你對媽媽情況之描述, 她除了有睡眠問題之外,也有一些抑鬱和焦慮的徵狀。 另外安眠藥也好像出現了依賴和 耐受性的問題, 這些都是需要處理的 其實失眠只是一個病徵, 最重要是找出背後的成因。 失眠也有很多種, 例如難以入睡、早醒、斷斷續續等。 失眠成因可以很多,例如情緒、 身體毛病、 生活習慣、 壓力、 心理因素、 藥物問題 等等。 安眠藥只是冶標,不能冶本, 也不建議長期服用, 因為會出現成癮和記憶力下降等問題。 建議你找尋精神科醫生以作全面的精神評估, 找出媽媽的失眠成因, 確定診斷,配合相應的治療方案,助你媽媽早日康復。
Question 15 問題 : 驚恐症 (一)
問:1.經常會好驚,會突然諗負面野,無啦啦驚D冇謂野,可否治療好, 成日發作時怕失控,痴線,想死,好辛苦,唔甘同人講,怕身邊人擔心

2.希望可痊癒

3.怕價錢太貴,我每個月得幾千元,怕支付不到,所以現在只食健康產品改善, 睇過政府但只敷衍了事,等好耐但睇你只係5分鐘,怕好唔番。

答: 你好,關於你在政府醫院 的體驗深感遺憾, 五分鐘的會診時間也真的是太短了,請放心。
驚恐症是可以痊癒的, 不用擔心, 藥物配合簡單的心理治療是非常有效的。健康產品相反對治療驚恐症不是太見效。
其實驚恐症比起其他焦慮症是相對容易治療的, 我相信私家 精神科醫生或有精神科經驗的家庭醫生也可以幫到你,助你早日痊癒。
Question 16 問題 : 家庭暴力影響疑心大
問:
妳好醫生 我想請問我自小就係一個家庭暴力既環境長大 直至七年前我被爸爸打到我再承受唔住 搞到上差館然後自己搬左出黎 當時只得十七歲既我一直身邊只得當時既男朋友陪住 果段日子過得好痛苦 連鐵皮屋都住過 我未搬出黎前 因爸爸既影響下我既情緒一直好波動 好易就大叫大喊 由其係被打既時候真係好似癲左一樣。
到搬左出黎 一直我都好掛念家人 每晚都喊到訓著 維持左差不多一年至平伏了下來 後來就開始對男朋友好大疑心 我都發覺自己疑心比正常人嚴重好多好多 直到依家都係咁 呢幾年男朋友我都已經交了幾個 但每一個都因為我既疑心而經常嘈交 當然其中因為經歷過背叛使問題更嚴重。有時我仲會將一件好小既事諗到好複雜 好似對方一早計劃好點去講大話呃我咁。呢七年除左身邊最親果幾個人之外 我都唔敢打電話接電話 就連叫外賣都唔敢 一聽到電話響就好驚 呢個情況已經七年了 到依家都解決不到 直接影響到我正常既生活 所以我只有打訊息跟別人聯絡!
而且近來我失戀 情緒更一發不可收拾 已經過了兩個月 都仍然控制不到情緒 日日喊 晚晚失眠 什至試過連續兩日沒訓過 明明好累 但就唔知自己驚慌乜野而訓唔到 雙腳一直扯到好緊好酸痛 反而要用力放鬆咁 由其係想訓既時候。 我同這個男朋友係同居的 但因為接受唔到男朋友呢份新工沒時間陪我 因為佢一番左工就好多個鐘訊息電話都唔覆 當我搵唔到佢 我就控制唔到自己 大喊又不自控發癲 所以我提出分開 但分開我又接受唔到 反而令自己更失控! 呢段時間我靠飲酒至訓到 而且成日想自殺 我並唔係因為撒嬌至會咁 係我唔知點解我搵唔到佢就失控 係咪因為我身邊只剩番佢一個所以我至會咁?還是我真係有病? 我一直失眠係真的 我唔係扮既 但當佢係我身邊我就訓到教 點解會咁?
呢段時間除左失控 日日喊 失眠 雙腳扯緊 日日喱係屋企沒番過工 連野都可以唔食唔會肚餓 仲有想自殺之外 當嘈交/激動時會頭暈 有時仲會喘氣 總之好唔舒服 未失戀前 我已經會沒啦啦成日諗唔開心既野搞到喊 又會幻想d屋企人死左 之後自己係度喊 但唔係我特登去諗的!
我真係過得好辛苦好痛苦 醫生請問我係咩病? 同埋因為我兩個月番唔到工了 我真係好需要妳既幫助 我上網搵唔到妳的實質收費 可以話我知大約要幾錢嘛? 如果價錢我承擔得到 我想盡快預約 因為我怕我真係控制唔住就跳下去..
希望能盡快得到回覆 感謝!!

答:
謝謝你詳盡的描述和查詢。 其實每個人嘅童年經歷 , 對日後成長時的個人發展有很大關連,包括情緒、 性格、 人與人之間嘅信任、 壓力管理、 處事方法和自尊心等等。 你現在出現的是抑鬱和焦慮的徵狀, 和你童年的經歷是環環相扣的。 藥物配合心理治療是最為關鍵。 望你能早日找到適合的醫生, 解除以往的枷鎖,助你早日康復,重投社會工作, 活得比以前更加美好和精彩。 關於收費和預約,煩請聯絡我的姑娘以作查詢和核實。 謝謝!

 

Question 17 問題 : 強迫症
病患者男 - 19歲

我兒由發現再確診到現在巳有6年,一路只睇精神科醫生並吃藥,現在他近兩個月才開始接受心理醫治-行為認知治療,但現在睇開既醫生提供行為認知治療所收費用以每小時$2800,我們實負擔不來,請問有沒有較經濟且有經驗的行為認知治療師?

答案 你好。 其實除了精神科醫生能夠給予心理治療, 臨床心理學家也可以提供,他們的收費或者會比精神科醫生便宜,你可以一試。
Question 18 問題 : 是否有情緒了?
病患者女 - 25歲

工作時不能集中精神,精神放空,工作效率比以前明顯慢。在4,5點便會醒來,最嚴重時3點便醒。 容易手震,頭痛,經常胃痛,最近還會干嘔。無故流淚,會感覺餓,但完全沒食慾,最近發現3個月瘦了14磅,情緒很低落很不想講話,心跳加速,很容易頭暈,有隨時在街上暈倒的感覺,身體很容易酸痛,有出現過自殺的想法,我是有什麼問題嗎…

Answer 你好, 根據你的描述,你有很大機會患上抑鬱症, 情況亦令人擔心, 請你盡快尋求精神科醫生協助,助你早日康復!
Question 19 問題 :抑鬱症
病患者女 - 55歲

本人患抑鬱症多年,服藥中 (Zolpidem 10mg, mirtazapine 30mg) ,最近精神變得很差、失眠、加上感覺是不真實,抽離或虛幻窒息感 (並非不能呼吸或呼吸困難,而是感到恐懼)害怕失去控制,失去理智,對恐懼的事物和情境極力迴避,不能控制這種恐懼,很怕外出和人接觸,因此兩星期前醫生把mirtazapine加至45mg, 睡眠由每晚只睡1至2小時,現在可睡3至4小時,但心情低落和不真實感仍很強烈。 不知這情況能否扭轉? 敬希盡早回覆

Answer 你好, 要扭轉復發的抑鬱症狀, 首先要找出一些阻礙你康復的因素, 原因可以很多,包括生理、心理、環境因素等等。其實藥物調較配合適當的心理治療是非常有效的。如抑鬱症狀持續沒有改善,建議你和主診醫生商討, 以作出針對性的治療。
Question 20 問題 : 長期失眠, 焦慮和驚恐症
病患者女 - 51歲

張醫生, 您好!

本人已經失眠了三十年, 就此原因有嚴重焦慮而變成有嚴重驚恐, 最初是長期服安眠藥Stilnox, 但因轉了藥廠後, 現在服用叫Zolpidem, 雖然醫生說是同一種藥, 但我發覺改了藥後早上醒來極度疲勞, 但到了晚上疲勞又好像消失, 晚上又再服藥, 第二天早上又再疲勞, 比起未服還要累. 但我數年來都是維持半粒 (5mg) 的份量, 請問是否轉了藥廠會有不同反應嗎? 和藥物有關嗎?

謝謝 !!

Answer

你好, 謝謝你的查詢! 其實這兩隻藥是同一隻安眠藥 ,但不同藥廠製造, 它們的成效如何是很難回答的。這是因為每一個藥物製造 國家的監管是不同的,有些國家嘅監管比較嚴謹,也有些會比較寬鬆,所以雖然同一隻藥物但質量效果可以不同。 另外這隻藥也有長效版(CR - Controlled Release) , 安眠效力也可能會比較持久的, 詳細情況建議可和你的主診醫生商討!

張醫生上
Question 21 問題 : 焦慮症(二)
病患者女 - 51歲

張醫生, 您好!

首先多謝您上次解答我有關安眠藥的問題.

請問焦慮症出現的所謂 (身心症狀) , 例如心悸氣促頭暈疲倦等等的感覺, 為什麼只是吃過半粒的安眠藥後症狀全部消失? 但它不是抗焦慮藥, 是否那些感覺是我極度緊張不放鬆而形成? 但為什麼第二天早上藥力過後症狀又回來?

另外想問 (過度換氣症) 是否只是過度吸氣的意思, 如果相反經常蔽氣, 呼吸混亂, 算不算是過度換氣?

此症狀會做成下肢疲倦無力嗎? 為什麼醫生對我說過度換氣症沒有得檢查? 請問除了吃鎮靜劑, 有什麼其他解決方法?

謝謝!

Answer

你好, 謝謝你的查詢!

安眠藥(Z類Hypnotics) 和鎮靜劑 (Benzodiazepines)都是屬於中樞神經放鬆的藥物。兩者都有迅速放鬆神經,減低焦慮的作用。兩者在藥效、 不良反應和風險上非常接近.

過度換氣症候群 (Hyperventilation Syndrome), 是指患者過度快速呼吸,導致身體排出過多的二氧化碳,引發呼吸性鹼中毒,出現手腳嘴唇等部位麻痺、口齒不清、暈眩、胸痛、心跳加速等等。當患者越緊張,呼吸越快,會令症狀出現惡性循環,嚴重時更會昏厥。

因為這症狀是非常明顯,臨床診斷已經足夠。另外要診斷也可以叫患者快速呼吸兩分鐘來引發這症狀出來,但因為會令患者承受不必要的不適,醫生一般不會這樣做。

過度換氣症候群很大機會和焦慮有關,尤其是驚恐症。

藥物(例如血清素和鎮靜劑) 配合心理行為治療(例如壓力管理 紙袋呼吸和放鬆呼吸訓練) 能夠大大降低發作時的次數和嚴重程度!

最後祝你早日康復!

張醫生上
Question 22 問題 : 情緒藥
病患者女 - 52歲

張醫生, 您好!

請問 Mianserin 這隻是否抗焦慮藥? 它是否屬於舊藥? 舊藥會不會有很多副作用? 因我看過它的說明書, 列有黃疸, 驚慌, 心律不整, 我看過這個說明書後, 不敢服藥, 但又不敢告訴醫生, 怎麼辦? 這些副作用出現的機會大嗎? 每隻情緒藥如果在突然停服之下, 是否都會出現頭暈和嘔吐? 因我以前試過。

Answer

你好, 謝謝你的查詢!

Mianserin 係屬於比較舊的抗抑鬱藥四環素系列, 有抗抑鬱抗焦慮和助眠的作用。常見的副作用包括口乾、便秘和睡意。其他的副作用是不常見的,你也不用太擔心。

其實每個精神科醫生會根據病人診斷、症狀、和過往對藥物的反應等而揀選適合的藥物,所以你應相信你的主診醫生。若果吃藥後出現副作用,就必須通知你的主診醫生並作出商討。

部分抗抑鬱藥,如果突然停服 是會出現斷藥反應,症狀包括暈眩。所以很多時候醫生會建議病人慢慢減少藥物份量以降低斷藥反應。

最後祝你早日康復!

張醫生上
Question 23 問題 : 焦慮症 (三)
病患者女 - 52歲

張醫生, 您好!

請問為什麼我一焦慮和驚恐發生時會腳軟頭暈, 心臟有跌墮感和心慌? 如果吃了安眠藥後, 這感覺都全消, 是否證明這感覺是焦慮症所致?

另外如果本身已有焦慮症又加上更年期的荷爾蒙影響, 焦慮症的身心症狀是否會更利害?

謝謝您!!

Answer

你好, 謝謝你的查詢!

你好! 你所描述的腳軟頭暈, 心臟有跌墮感和心慌也是焦慮症常見症狀!

安眠藥和鎮定劑有放鬆神經抗焦慮的效用, 不過長期服用會引致成癮和記憶力衰退.

更年期是女性生命中的一個自然的現象, 一般也不需要專門的治療。 但如果更年期嘅荷爾蒙變化影響到一個人嘅精神情緒狀態,建議及早和主診醫生商討, 抗抑鬱藥物的調教也會幫助減輕更年期帶來的影響!

張醫生上
Question 24 問題 : 驚恐症 (二)
病患者男 - 38歲

張醫生, 您好!

本人2008年開始病,最初時常頭暈嘔心和食慾不振。初期以為是感冒但反反覆覆去中醫和西醫求診他們都可說是可能偏頭痛或耳水不平衡, 後來病情沒有舒緩, 最後去了浸會醫院專科醫生說這是驚恐症。 之後去私家醫生求診吃了一些關於醫治驚恐症的藥,起初定情大有改善。 但後來發覺情況開始有些惡劣, 思想情緒好低落,因為現在我在政府診所睇精神科醫生,醫生都是敷敷衍衍了事。他說血清素可以治療驚恐症,但血清素有很多種,要每隻藥去試用。但我已經轉換幾次藥物 ,情況沒有好轉, 本人時常覺得很疲倦,尤其在朝早上,根本不想起床。開頭以為自己懶惰 ,但發覺全身真的很攰,同埋沒有精神。

另外我對一些聲音係敏感,例如電車聲, 重複的響安聲,醫療車的警號聲響, 有些人很大聲講手提電話,我亦甚至很徬徨,有自殺的傾向。再加上我本身有高血壓、脂肪肝和高膽固醇,但是這些病可以靠藥物控制,唯獨是情緒低落及身體疲倦, 煩躁的這個困難 很難徹底克服。我真的希望醫生幫幫我,謝謝!

謝謝您!!

Answer

你好, 謝謝你的查詢!

根據你的描述,除了有焦慮症狀, 也出現抑鬱徵狀, 而對聲音非常敏感的情況是很大機會和情緒有關! 身心沒有動力,出現輕生念頭也令人擔心。 診斷有可能已經不是單純驚恐症了! 其實現時出了很多新的抗抑鬱和抗焦慮藥物, 血清素只是其中一種, 也不一定很不高興,聽完我覺得很不舒服,我不知這是不是焦慮症。

這個病在幾年,已經令我轉換很多份工作。每一份工作做得不久,之前不是這樣的,我很努力工作。但這幾年我覺得這情況很差,是最適切的一種!

建議你可找尋另一個精神科醫生作詳細評估,只要找到適當的治療,是很大機會痊癒 的! 最後祝你早日康復!

張醫生上
Question 25 問題 : 焦慮症身心症狀
病患者女 - 51歲

張醫生, 您好!

請問焦慮症所謂的身心症狀, 為什麼會出現氣促的問題? 如果是吃了安眠藥之後, 氣促消失, 那是不是和心肺無關呢?

謝謝!!

Answer

你好, 謝謝你的查詢!

氣促與焦慮的關係,其實是和原始自我保護反應 「 打或逃(Fight or Flight Response)」 有關。

人類的祖先在面對敵人時,身體要做出立即的反應,就是打架或逃走。這些反應是需要大量的氧氣。快速的心跳和呼吸就是要把大量氧氣輸送到這些在快速新陳代謝的肌肉中,以增加求生機會!

所以氣促徵狀, 就是身體啟動了自我保護反應。在現實生活中,我們比較少遇上生命受到威脅。 當我們遇上生活壓力,會產生焦慮症狀。 但是如果我們對那些壓力太過敏感, 身體時常出現過敏自我保護反應,就可能型成焦慮症了, 長期而言也對身體也會造成負荷, 建議及早求醫。 詳細情況請和你的主診醫生商討!

張醫生上
Question 26 問題 : 驚恐症 (一)
問:1.經常會好驚,會突然諗負面野,無啦啦驚D冇謂野,可否治療好, 成日發作時怕失控,痴線,想死,好辛苦,唔甘同人講,怕身邊人擔心

2.希望可痊癒

3.怕價錢太貴,我每個月得幾千元,怕支付不到,所以現在只食健康產品改善, 睇過政府但只敷衍了事,等好耐但睇你只係5分鐘,怕好唔番。

答: 你好,關於你在政府醫院 的體驗深感遺憾, 五分鐘的會診時間也真的是太短了,請放心。
驚恐症是可以痊癒的, 不用擔心, 藥物配合簡單的心理治療是非常有效的。健康產品相反對治療驚恐症不是太見效。
其實驚恐症比起其他焦慮症是相對容易治療的, 我相信私家 精神科醫生或有精神科經驗的家庭醫生也可以幫到你,助你早日痊癒。

Joomla! 除錯主控台

連線階段 (Session)

側寫資訊

記憶體使用量

資料庫查詢